烧伤创面处理和修复技术

多项选择题

案例分析题患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。

提示：患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。比较合适的手术方式是（）

A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙
B.右腕，右前臂创面切除中厚植皮
C.右上肢减张术
D.右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术
E.双足清创截趾术
F.前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术

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单项选择题 患者最先需要紧急处理的是（）

多项选择题 提示：伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死，界限清楚。合适的处理方式是（）

多项选择题 提示：右前臂清创过程中发现，尺动脉、桡动脉搏动良好，尺神经10cm左右变性，正中神经颜色正常，尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性，肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。关于前臂清创，合适的做法是（）

单项选择题 早期比较合适的创面处理方式是（）

单项选择题 在全身情况稳定的条件下，宜选用的进一步创面处理方式是（）

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