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内分泌和代谢疾病

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单项选择题

案例分析题

患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

据以上检查结果,最可能的诊断是()(提示:FT3 8.7 pmol/L(正常值3.5 ~6.5 pmol/L),FT4 3217 pmol/L(正常值11.5~23.2 pmol/L),敏感 TSH 7.36 mU/L(正常值0.35~5.50 mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺刺激性抗体(TSAb)均正常;24 h甲状腺131I摄取率 28.13%(正常);甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布略稀疏且不甚 均匀;蝶鞍CT:未见异常。)

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
F.原发性甲状腺功能减退

相关考题

多项选择题 应进一步进行的实验室检查是()(提示:给予L-T325μg,3次/d×1周,进行治疗性诊断试验。)

多项选择题 应予以的治疗是()(提示:1周后检测:TT35.9nmol/L,TT411.18nmol/L,FT316.1pmol/L,FT420pmol/L,TSH2.1mU/L,TT4、FT4和TSH均降至正常范围,TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能亢进较轻,无突眼及胫前黏液水肿,TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效,溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

多项选择题 对该患者查体应注意()

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