单项选择题
患者男性,64岁,4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术,术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热,双侧腰痛等症,且引流尿液减少,尿色混浊。查体:体温39.8℃,脉率92次/分,呼吸24次/分,血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,双侧肾区触痛叩击痛,下腹正中切口愈合好,无红肿,无压痛。血常规:白细胞17.3×109/L,血红蛋白125g/L。尿常规:尿蛋白(+),亚硝酸盐(++),白细胞满视野,红细胞15~20个/HP。血生化:肌酐695.4μmol/L,尿素氮18.6mmol/L,钾5.8mmol/L,碳酸氢根离子17.0mmol/L。
目前,应如何尽快解决该患者肾积水的问题()。【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常,双肾积水。
A.更换单J管 B.冲洗疏通单J管 C.用导丝疏通单J管 D.肾穿刺造瘘术 E.嘱患者多饮水 F.静脉补液
多项选择题 该患者需要进一步检查的项目是()。
多项选择题 该患者的初步诊断为()。
单项选择题 造成这种现象的可能原因为()。【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术,穿刺成功后因尿液流出压力较高,故扩张置管,过程顺利,即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出,复查血肌酐较前升高。
多项选择题 对该患者应采取的即刻处理是()。【提示】腹部超声示患者双肾积水,无明显残余尿。
多项选择题 对该患者应完善的进一步检查包括()。