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临床细菌学

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问答题

案例分析题

患者张某某,男,34岁,1个月前开始全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻。体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常。近日,入睡或睡醒时全身出汗,衣服尽湿,伴随衰竭感。近期咳嗽、咳痰,痰液呈脓性,量较多。
体格检查:患侧呼吸运动减低、触诊震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。
实验室检查:血沉加快;痰标本涂片见抗酸杆菌。

应选用哪些药物治疗肺结核病?

【参考答案】

结核分枝杆菌与其他肠杆菌在结构上有明显区别,故在治疗上不能选用一般抗生素。应选用的一线药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链......

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问答题 根据以上病例,该患者可能的诊断是什么?

问答题 张某某,男,8岁,近二天开始有轻度咽喉痛,吞咽困难,发热,心率增快,随后开始恶心、呕吐、寒战、头痛和发热。右侧鼻腔流出浆液血性鼻涕。体格检查:患儿神志清楚,智力正常,扁桃体上附有灰色、黏稠假膜,剥脱时引起出血。实验室检查:血液检查见多形核白细胞增多至88%,未见狼疮细胞。根据以上病例,该患儿可能的诊断是什么?如欲确诊白喉,还需做什么检查?

问答题 一女性患者因间歇性发热并伴寒战2周入院检查,患者发热期间左腹股沟有疼痛、肿胀感,夜间体温为39~40℃。伴恶心、呕吐,时有咳嗽。体检左腹股沟有3cm×5cm肿块,肝、脾略肿大,腹部可见玫瑰疹。腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞。肝功能正常,外周血白细胞1.7×108/L,中性粒细胞69%,淋巴细胞27%,单核细胞4%。肥达试验结果:TO1:320,TH1:320,PA1:40,PB1:40。血培养阴性。试分析该患者可能患有何种疾病,并解释其原因。

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