单项选择题
患者姓名:冯某;性别:女性;年龄:27岁;身高:160cm,体重:55kg。 现病史:主因反复抽搐、口吐白沫,伴意识丧失7天入院。患者7天前无明显诱因突然出现反复抽搐症状,表现为四肢抽搐,身体先向前屈曲后向后反张,肢体强直,眼睑向上,口吐白沫,伴有意识丧失和小便失禁,整个发作过程大约持续约3分钟左右,每天发作2-3次左右。近期发作较前频繁,遂于10月19日入院治疗。 过敏史:否认食物、药物过敏史。 查体:36.4℃,脉搏:77次/分,呼吸:18次/分,血压:130/80mmHg。神志清楚,语言流利,智能正常,有头部胀痛症状,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,略有颈强直症状,布氏征阳性,克氏征阳性。 辅助检查:头CT示颅内左侧颞叶占位性病变(考虑脑胶质瘤可能性大) 诊断:癫痫;颅内占位性病变 用药医嘱: 给药日期医嘱内容 10.20-10.20地西泮注射液20mg静注1/日 10.20-10.23注射用丙戊酸钠+NS250ml0.4g静滴4/日 10.24-10.30注射用丙戊酸钠+NS250ml0.4g静滴3/日 10.21-10.2520%甘露醇注射液200ml静滴1/日 10.28注射用头孢唑林钠+NS100ml2g静滴术中用 10.31-11.7丙戊酸钠缓释片1片口服2/日 入院后10月20日患者再次出现抽搐症状,脑电图监测示双侧同步广泛棘波,此次发作持续时间较长,抽搐症状反复出现,予以抢救,补充诊断癫痫持续状态。10月21日腰穿测脑脊液压力220mmH2O,脑脊液检查基本正常。10月23日患者突然出现昏迷症状,肌张力低下,发射不灵敏,伴有瞳孔缩小,呼吸呼吸困难,予以吸氧等治疗后好转,同时抽血测定丙戊酸钠血药浓度。患者10月25日出现发热症状,咳黄色黏痰,胸片示肺部炎症,诊断肺炎,予以抗菌药物治疗,3天体温、血象基本正常。患者于10月28日行颞叶肿物切除术,病理诊断星形胶质细胞瘤。术后患者症状良好,未再出现抽搐症状,继续服用丙戊酸钠缓释片治疗。患者术后体重增加较为明显,由于患者较为在意体型变化,11月6日在阅读说明书后要求更换抗癫痫药物,经与患者沟通后,予以更换抗癫痫药物。患者病情平稳,于11月7日出院。
该患者于10月23日测定丙戊酸钠的血药浓度,推荐的血药浓度范围是()
A.10-20μg/ml B.20-30μg/ml C.30-45μg/ml D.50-100μg/ml
单项选择题 患者10月23日出现的症状,可能的原因是()
单项选择题 患者10月25日诊断肺炎,结合患者目前的用药,下列抗感染药物不建议给予的是()
多项选择题 患者10月21日加用20%甘露醇注射液治疗,使用过程临床药师应予以哪些药物监护()