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血液透析(综合练习)

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单项选择题

患者女性,67岁,使用左前臂U 形袢AVG 透析3年,AVG 型号:4-6mm 锥形带支撑环,为肱动脉-人工血管-头静脉吻合。半年前、2个月前、2周前分别发生AVG 血栓形成,溶栓后DSA 造影显示静脉吻合口狭窄80%,使用6×40mm 高压球囊扩张静脉吻合口。1天前患者再次出现AVG 血栓来诊,使用尿激酶溶栓成功。多普勒超声检查示静脉吻合口狭窄75%,其近心端头静脉未见明显异常,动脉吻合口、自体动脉及人工血管未见明显异常。以下方案中对该患者最不恰当的是()

A.放弃原静脉吻合口,使用人工血管间插建立新的静脉吻合口
B.在静脉吻合口置入覆膜支架
C.在静脉吻合口置入金属裸支架
D.放弃AVG,建立高位AVF

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单项选择题 患者女性,57岁,使用左前臂AVF 透析3年,每周透析4h×3次,前次透析时护士检查AVF 震颤、搏动、杂音较前无明显变化,举臂抬高试验未见明显异常,血泵流量250ml/min,Kt/V 1.31。本次透析2小时血压87/54mmHg,透析机显动脉压-275mmHg,将血泵流量下调至210ml/min后动脉压-220ml/min,多普勒超声示距离AVF吻合口1cm处头静脉内径2.1mm、长度约1cm,附近头静脉内径4.5mm,余动、静脉及吻合口未见明显异常,估测肱动脉血流量470m/min。以下方案中对该患者最恰当的是()

单项选择题 患者男性,62岁,使用左前臂AVF 透析2年,每周透析4h×3次,最近一次透析时护士检查AVF 震颤、搏动、杂音较前无明显变化,举臂抬高试验未见明显异常,血泵流量240ml/min 无透析机报警,Kt/V 1.29,多普勒超声示距离AVF 吻合口3cm 处头静脉内径1.9mm、长度约2cm,附近头静脉内径4.8mm,余动、静脉及吻合口未见明显异常,估测肱动脉血流量724m/min。以下方案中对该患者最恰当的是()

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