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福建住院医师麻醉科(综合练习)

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单项选择题

案例分析题患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。

目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗,2h后患者通气压力继续增加,FiO280%,PEEP12cmH2O,指脉氧饱和度89%,胸部X线片:肺水肿。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1,血压100/60mmHg,必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧,腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规:Hb109g/L;动脉血气分析:pH7.250,PaCO246mmHg,PaO261mmHg,SaO290%,BE-7.8mmol/L。)()

A.床旁透析脱水
B.动脉造影
C.增加PEEP
D.测量膀胱压力
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.放置肺动脉导管
G.继续输血
H.监测中心静脉压

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