单项选择题 患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）

单项选择题 女性，46岁。发现Raynaud现象4年，双手对称性手指肿胀伴僵硬感3年余，近半年来进干食常有阻噎感，平卧时更明显就诊。体检：表情自然，手指肿胀，指端皮纹消失，面颊部及前胸毛细血管扩张，指骨X线摄片无破坏，指端皮下可见钙化点，拟诊为CRESTSyndrome（肢端硬皮综合征）。（）

单项选择题 女性，42岁。四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：病人下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验：ESR80mm/h，AST200U/L，CK126U/L，食管吞钡摄片示食管蠕动差（）

单项选择题 男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白（++++），尿RBC满视野／HP（变形红细胞90％）。Alb40g／L。IgA4．2g／L（）

单项选择题 女性，42岁，发热头痛1周。BP200／130mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野；／HP。BUN9．0mmol／L，Scr300p．mol／L。眼底有渗出与出血（）