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神经系统疾病的诊断原则

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问答题

案例分析题患者,男,55岁。3月前开始右上肢疼痛,呈烧灼样,从肩向大拇指放射。一月前出现右下肢无力,并逐渐加重。当地治疗无效,于一日前转我院。查体:内科情况无特殊。神经检查:颅神经正常,右上肢肌张力低,肱二,三头反射减弱;肌力近端4度,远端1度,大小鱼际肌有萎缩;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌张力增高,髌踝阵挛阳性;右下肢震动觉和关节位置觉消失;右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。

请作定位诊断,并说明诊断依据。

【参考答案】

右侧,颈膨大,髓外:根痛并向手放射;鱼际肌萎缩;手肌力差;右上肢痛温觉障碍;右Brown-sequard征表现。

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