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危重病医学

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多项选择题

案例分析题患者女,68岁,因“腹痛、发热、巩膜黄染3d,嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适,无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低,心率快,转入ICU。入科查体:T39.0℃,HR125次/min,R24次/min,BP86/45mmHg;巩膜黄染,意识障碍,心、肺(-),腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。

患者入室后急查血常规:WBC26×109/L,Hb75g/L,PLT32×109/L;血生化:血浆总胆红素208mmol/L,Scr341μmol/L,BUN23mmol/L。结合病史及检查结果,应该给予的处理有()。

A.选用强效广谱抗生素行抗感染治疗
B.用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善
C.使用低剂量多巴胺作为肾保护药
D.输注血液制品,使血红蛋白维持在100g/L以上
E.急查血气分析,了解酸碱平衡
F.使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

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多项选择题 入科后经液体复苏后患者尿量少,10h不足50ml,造成该患者肾功能不全的因素主要有()。

多项选择题 此时考虑进一步检查是()。

多项选择题 最可能的原因是(提示血气分析:pH7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血电解质:K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图:右心房室扩张,右室收缩功能明显下降。胸部X线片:右心扩大,肺动脉高压。)()。

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