心血管手术中常用的心肌保护措施有（）。A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足B.CPB中需防止

多项选择题

案例分析题患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm²；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

心血管手术中常用的心肌保护措施有（）。

A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
D.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗

疾病与麻醉