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急诊科实践技能

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多项选择题

共用题干题患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断"肺炎",予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清,气促,唇周发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿既往体格健康,无抽搐病史,无先天性心脏病史。

查血常规示:WBC18×109/L,N80%,L 15%,RBC4.12×1012/L,Hb132g/L,PLT115×109/L;血气分析:pH7.41,SaO270%,PaO235mmHg,PaCO270mmHg。目前可诊断为()。

A.重症肺炎
B.呼吸衰竭
C.纵隔积气
D.皮下气肿
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎

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多项选择题 查体提示:气促明显,口周发绀,三凹征(+),颈无抵抗,颈部皮肤触诊有捻发感,肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,剑下未触及,四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查()。

多项选择题 体格检查应补充哪些部位或器官系统()。

多项选择题 经上述处理2天,患儿已能进半流食,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整()。

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