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麻醉科实践技能

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多项选择题

案例分析题患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些()

A.急性心衰
B.降压麻醉药物的继续作用
C.腹腔镜气腹压压迫外周血管
D.血容量相对不足
E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
F.高血糖反应

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多项选择题 提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备()

多项选择题 提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。提问:以下叙述正确的是哪些()

多项选择题 提示:患者在腰-硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分钟,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SpO2逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音。提问:该患者目前可能的诊断是什么()

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