问答题 患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。 体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾小管功能：尿渗量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；网织红细胞1.0%。 活检后复查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；肾功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血症，电解质正常。免疫检查：自身抗体阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三阳，HBV-PCR阴性。其他检查，B超：左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮质厚度不清，胸片：左侧少量积液，心电图：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾无肿大，腹水。 肾活检病理，光镜：局灶节段性肾小球硬化，小管间质急性病变，15个肾小球中，4个小球出现节段硬化性病变，病变区基质增多，周围脏层上皮细胞增生肿胀，其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度，较多小管扁平、再生，空泡变性。荧光染色IgM，C3，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4：节段毛细血管袢渗出阳性。问题：请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?

单项选择题 为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查()

单项选择题 目前该患者宜首先采用的治疗方法()

单项选择题 根据上述临床表现，首先考虑()

单项选择题 为明确病因，检查首选()