问答题

【参考答案】

(1)可能的诊断:
1)消化性溃疡穿孔:依据:患者长期反复中上腹痛,突然加剧;迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳......

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问答题 男性,49岁,因反复右上腹隐痛半年,加重伴消瘦半月入院。既往有胆结石及脂肪肝病史。入院查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝脾未扪及,肝区有叩痛,Murphy征(-)。辅助检查:血常规:RBC3.0×10/L,Hb108g/L,WBC、PLT正常。肝功:ALT46U/LAST40U/L,乙肝六项:HBCAb(+),其他项均阴性。尿常规正常。大便隐血(+)。问:该患者的诊断思路如何?

问答题 男性,35岁。反酸、嗳气,上腹痛3年。查体:上腹轻压痛。做钡餐检查,发现:十二指肠球部激惹和球部畸形。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)能否确诊,为什么?(3)为确诊,应做何种检查?

问答题 男,37岁,突然呕吐咖啡样物400ml,医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立,患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外,该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验,结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗),(请给出剂量和疗程)

问答题 男,36岁,农民,反复上腹部疼痛半年,多为饥饿痛,进食后可缓解,偶有返酸,无呕吐。无烟酒嗜好。查体:腹平软,剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解,之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。

问答题 男性,48岁,司机。长期饮食不规律,上腹痛,以餐前为重,进餐后减轻。伴反酸、嗳气。(1)该病人可能患何种疾病?(2)近1个月病人疼痛加重,频繁恶心、呕吐,吐隔日宿食,吐后腹胀减轻。查体:上腹可见胃型,振水音阳性。该病人合并什么合并症?(3)做吞钡透视是否可以?