问答题
再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的纪录。要求及内容基本同入院记录,其特点有什么?
两点:(1)主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;(2)现病史中要求首先对本次住......
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问答题 既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括哪些?
问答题 现病史是指本次疾病的发生,演变,诊疗等方面的详细情况。记录现病史时,如发现与本次疾病虽无紧密关系,但仍需治疗的其他疾病情况,应如何记录?
问答题 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为哪几种?
问答题 为抢救患者,在法定代理人或者近家属,关系人无法及时签字的情况下,可由谁代签字?
问答题 病历书写应当文字公正,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当如何处理?