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疾病预防控制知识

问答题

案例分析题2002年1月4日至4月13日，某单位发生一起戊肝爆发，流行时间56天，33人患病，选择年龄、性别、工作性质相同的同一单位未发病的72人作为对照组。将发生戊肝的单位作为暴露组，选择工作性质相同的未发生戊肝的另一单位作为未暴露组。填写统一的流行病学调查表格，调查发病的临床症状体征及爆发前2个月的外出史、饮食、饮水史，与肝炎患者接触史、单位及家庭密切接触者情况，检测抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HCVIgM、抗-HEVIgM、抗-HEVIgG、HEVRNA及丙氨酸转氨酶（ALT）。调查单位饮食、饮水等卫生学情况。 调查结果：暴露组食堂工作人员经血清学检测发现4例抗-HEVIgG阳性，其中2例ALT异常。1例食堂厨师HEVRNA阳性。未暴露组食堂有工作人员35人，血清学检测均阴性，ALT检测均正常。暴露组凉拌菜与未暴露组两者患病的差异有统计学意义（OR=5.25）；两组与肝炎患者接触史比较，差异有统计学意义（OR=31.21）；暴露组与未暴露组HEV感染率比较，差异有统计学意义（RR=17.26）。HEV感染者隔离治疗，停止供应凉拌菜，加强餐炊具的消毒等措施后，发病停止，无二代病例出现。运输部门罹患率最高（9.6%）。经调查，该部门每餐饮食专门由1名送餐员配送，该送餐员经体检查出抗-HEVIgG阳性。

判断该起戊肝爆发的原因及依据。
【参考答案】

本次戊肝爆发食源性传播可能性很大，危险因素系食用不洁饮食。依据为：
①炊事员中有HEV感染，感染后有的感染者为......

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