填空题
（）召开一次全院护理质量管理委员会会议，主管院长、护士长、质管组长参加，分析讨论难以解决的护理质量问题及严重护理差错/不良事件的发生原因，制定防范与整改措施。
每季度
填空题 （）召开一次护理质量/安全分析会，组织护士长、质管组长参加，分析讨论护理工作中存在的质量/安全问题，提出改进措施，并进行质量/安全通报。
填空题 护理部（）对全院护理护理质量目标的完成情况进行汇总、分析，对未完成的目标查找存在问题，制定整改措施。
填空题 各科室（）对当月护理质量目标的完成情况进行汇总、分析，对未完成的目标查找存在问题，制定整改措施，体现持续改进，并做好记录。
