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单项选择题

男，43岁，有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。

首先考虑的诊断是
A．急性肠炎
B．急性胃穿孔
C．心绞痛
D．心肌梗死
E．上消化道出血
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