男性，58 岁，病人持续性寒战高热 2 周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀 感，便意不尽，排尿不适，大便有粘液，病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38℃左 右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为