疾病与麻醉

多项选择题

案例分析题患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。

诊断重症肌无力常用的确证试验有（）。

A.依酚氯铵试验
B.肌电图描记法
C.阿托品试验
D.局部箭毒试验
E.乙酰胆碱受体抗体
F.CT和MRI

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多项选择题 结合该病例，叙述正确的有（）。

多项选择题 可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有（）。

多项选择题 脑血流的主要决定因素包括（）。

多项选择题 目前的治疗方法有（）。

单项选择题 患者PETCO2持续下降并出现低血压，目前可能的诊断为（）。

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